解離性身份障礙
定義：
解離性身份障礙（Dissociative Identity Disorder, DID）是指一種個體擁有兩個或更多不同人格（身份）狀態的心理障礙，這些人格各自具有獨立的記憶、情感和行為方式。這些不同的人格會在特定情境中交替控制個體的行為，並且通常與記憶的中斷、人格特質的轉換和對自身身份的迷失感相關。解離性身份障礙常見於曾經經歷過創傷的個體，特別是童年時期經歷過持續性或極端創傷的情況。
症狀：
- 多重身份狀態：
- 個體會表現出多個不同的身份或人格，這些人格各自有獨立的行為模式、記憶和情感。例如，一個人格可能表現得非常自信和外向，而另一個人格可能極度內向和保守。
- 記憶缺失：
- 患者常常無法回憶起不同人格狀態下的記憶，這種記憶中斷會導致生活片段缺失。例如，某個人格的記憶在另一個人格出現時可能被屏蔽，從而使個體無法聯繫其生活的各個片段。
- 身份轉換的行為和情感變化：
- 患者在不同身份之間轉換時，會表現出明顯的情感和行為變化，這些變化可能包括語氣、姿勢、興趣、思維方式等方面的不同。
- 強烈的情緒反應：
- 患者在身份轉換或解離狀態下，可能會表現出極端的情緒，如恐懼、憤怒、悲傷等，這些情緒常與過去的創傷經歷有關。
- 身體症狀：
- 患者可能會經歷頭痛、黑暗失明或無法控制的運動等身體症狀，這些症狀通常伴隨著人格的轉換。
成因：
- 童年創傷：
- DID 多見於那些在童年時期經歷過長期的身心創傷的個體，例如虐待、忽視或家庭暴力。創傷經歷可能使個體通過解離的方式來逃避痛苦的記憶或情感。
- 心理解離作為應對機制：
- 對於某些極端情況，解離可以被看作一種心理防禦機制，個體通過「分裂」人格來處理無法面對的情緒和記憶。
- 遺傳與生理因素：
- 有研究表明，某些人可能有解離性障礙的遺傳傾向，並且一些腦部結構和功能的異常可能增加 DID 的風險。
- 人格與自我發展：
- 人格的形成和自我認同的發展受早期經歷的影響，若一個孩子無法在安全的環境中形成穩定的自我認同，容易產生人格分裂的傾向。
治療方法：
- 心理治療（Psychotherapy）：
- 心理治療是解離性身份障礙的主要治療方法。治療師會透過安全的方式，幫助患者逐漸探索不同人格之間的關係，重建記憶和自我認同感。
- 創傷聚焦治療：
- 創傷聚焦治療（如眼動去敏和再處理療法，EMDR）專注於處理過去的創傷記憶，有助於患者消化並整合與不同人格相關的痛苦經歷。
- 認知行為療法（CBT）：
- 雖然 CBT 更常用於治療抑鬱和焦慮等問題，但它也能幫助患者應對 DID 的某些症狀，如情緒調節和改變負面思維模式。
- 家庭治療和支持：
- 家庭和支持系統的參與可以幫助患者獲得穩定的支持環境，理解患者的需求，並提供有助於康復的支持。
- 藥物治療：
- DID 本身不一定需要藥物治療，但患者可能同時存在其他心理健康問題（如焦慮、抑鬱、創傷後壓力症），藥物治療可以幫助管理這些合併症狀。
應用範圍：
- 創傷治療中心：
- DID 患者的治療通常需要專業的創傷治療中心提供全面支持，這些中心擁有專業治療師、創傷治療技術以及專門設計的治療計劃。
- 心理支持小組：
- DID 患者可以參加心理支持小組，這些小組提供安全的交流平台，使患者能夠分享經歷，感到被理解和支持。
- 職業康復支持：
- 由於 DID 可能影響患者的職業生活和社交功能，職業康復支持幫助患者重拾工作技能和社會角色。
DID 的挑戰：
- 診斷困難：
- DID 的診斷可能相當複雜，症狀容易與其他心理健康問題（如抑鬱、邊緣型人格障礙）混淆，因此需要經驗豐富的臨床心理學家進行詳細評估。
- 社會污名化：
- DID 由於症狀獨特，可能被社會誤解和污名化，患者可能會面臨來自家庭和社會的不理解，進一步加重其心理負擔。
- 病程長且復雜：
- DID 的治療過程通常需要長期的支持，並且存在復發風險，因此患者和治療師之間的密切合作至關重要。
心理學影響：
DID 使我們更深入地了解人類的心理防禦機制，以及自我概念在應對創傷中的重要作用。這種障礙顯示了人類大腦面對極端壓力時的適應能力，也挑戰了自我連續性和個人身份的基本概念。治療中的成功案例表明，通過治療可以重新整合分裂的人格狀態，並實現情緒與自我功能的穩定性。
Reference:
Gleaves, D. H. (1996). The Sociocognitive Model of Dissociative Identity Disorder: A Reexamination of the Evidence. Psychological Bulletin, 120(1), 42–59. https://doi.org/10.1037/0033-2909.120.1.42